Vaccins
Schématiquement, on distingue deux groupes de vaccins : les vaccins vivants atténués (comprenant des virus ou bactéries vivantes qui ont perdus leur pouvoir d’induire une maladie) et les vaccins inactivés ou recombinants (comprenant des micro-organismes entiers tués ou certains de leurs composants purifiés).
| Vaccins vivants atténués | Vaccins inactivés ou recombinants |
|---|---|
| Fièvre jaune Oreillons Rougeole Rubéole Tuberculose Varicelle |
Tétanos Diphtérie Coqueluche Méningocoque Poliomyélite Grippe Hépatite A Hépatite B Pneumocoque Fièvre typhoïde Haemophilus |
On considère généralement que les vaccins vivants atténués sont contre-indiqués chez les patients traités par corticoïdes par voie orale, intramusculaire ou intraveineuse. Le département de la santé américain considère que cela est particulièrement vrai chez les patients recevant plus de 20 mg/j d’équivalent prednisone durant plus de 2 semaines.
Il semble par ailleurs raisonnable d’attendre quelques semaines après l’arrêt de la corticothérapie avant d’utiliser un tel vaccin.
Les vaccins inactivés ou recombinants peuvent quant à eux être utilisés sans risque chez les patients traités par corticoïdes. Bien que modifiant la réponse immunitaire, la corticothérapie ne semble pas diminuer leur l’efficacité.
Il est par ailleurs recommandé que les patients traités au long cours par corticoïdes soient correctement vaccinés contre la grippe et le pneumocoque.
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