Effets indésirables cutanés Description : les corticoïdes peuvent induire de nombreux effets indésirables cutanés qui sont schématiquement de 3 types : trophiques (= fragilité de la peau) avec notamment vergetures, ecchymoses (certaines formes étant appelées purpura de Bateman, voir photo), sécheresse cutanée et difficultés pour cicatriser infectieux : infection de la base des poils par exemple divers : acné, augmentation [...]
Modifications de l'humeur Description : les modifications de l'humeur induites par les corticoïdes sont habituellement mineures (ex: insomnie, anxiété ou irritabilité inhabituelles, troubles modérés de la mémoire, difficultés de concentration). Dans de rares cas, les troubles peuvent être plus sévères (ex: dépression, délires, euphorie marquée). Fréquence : les manifestations mineures sont fréquentes. A titre d'exemple, 40 à 50% des patients [...]
Contre-indications à une corticothérapie Il n'existe aucune contre-indication absolue pour une corticothérapie d'indication vitale. Toutefois, ce traitement est généralement contre-indiqué dans les situations suivantes : nombreux états infectieux évolutifs pathologie psychiatrique sévère encore non contrôlée par un traitement hypersensibilité à un des constituants (ex : lactose pour le Cortancyl ®, aspartam pour la [...]
Des mesures non médicamenteuses sont également recommandées Un régime alimentaire spécifique peut être prescrit. Ce régime ne doit pas être trop contraignant afin de ne pas risquer d'induire une irrégularité dans les prises de la corticothérapie. Il doit être adapté au cas par cas. Une activité physique régulière est fortement conseillée afin de limiter le [...]
Taux de sodium Malgré certaines idées reçues, une corticothérapie n'entraine pas de modification du taux sanguin de sodium (= natrémie).
Taux de potassium Description : le traitement par corticoïdes pourrait entrainer une diminution modérée du taux sanguin de potassium (= kaliémie) mais cela n'a jamais été démontré. Fréquence : inconnue Sujets à risque : les sujets traités par ailleurs par des médicaments diminuant la kaliémie (ex : certains diurétiques) ou souffrant de maladies associées à un risque [...]
Cholestérol et triglycérides Description : les corticoïdes peuvent entrainer une augmentation des taux sanguins de cholestérol et les triglycérides. L'augmentation des taux de cholestérol et de triglycérides n'induit jamais de symptômes à court terme. A plus long terme, cela peut augmenter le risque de maladie cardio-vasculaire. Fréquence : elle est très mal connue. Sujets à [...]
Contraception Les corticoïdes n'interagissent pas avec les pilules contraceptives qu'elles soient oestro-progestatives ou progestatives pures. Il n'y a donc pas de contre-indication à associer pilule contraceptive et corticoïdes. En revanche, en raison de leur activité anti-inflammatoire, les corticoïdes pourraient diminuer l'efficacité d'un stérilet. Les femmes porteuses d'un stérilet devront par ailleurs être vigilantes [...]
Enfants Les effets indésirables observés chez les enfants sont relativement similaires de ceux observés chez les adultes. De façon plus spécifique, les corticoïdes peuvent entrainer sur le long terme un retard de croissance, l'enfant ne grandit pas assez lorsqu'il est traité par fortes doses de corticoïdes et ne rattrape pas toujours ce retard ensuite. [...]
Plusieurs mesures médicamenteuses sont fréquemment associées à une corticothérapie Un traitement pour prévenir l'ostéoporose est souvent prescrit (calcium, vitamine D, biphosphonates dans certains cas) en association à une corticothérapie prolongée. Dans ce cas, une mesure de la solidité osseuse (=ostéodensitométrie) est effectuée avant la mise sous traitement puis régulièrement par la suite. Certains [...]