Peau

Description : les corticoïdes peuvent induire de nombreux effets indésirables cutanés qui sont schématiquement de 3 types :

• trophiques (= fragilité de la peau) avec notamment vergetures, ecchymoses (certaines formes étant appelées purpura de Bateman, voir photo), sécheresse cutanée et difficultés pour cicatriser
• infectieux : infection de la base des poils par exemple
• divers : acné, augmentation de la pilosité, dépigmentation

Fréquence : il est difficile d’estimer la fréquence de ces manifestations cutanées, les différentes études disponibles rapportant des fréquences s’échelonnant de moins de 5% à plus de 70% des patients. Ces différences dépendent probablement des populations étudiées et des doses reçues de corticoïdes. 

Sujets à risque : on sait très peu de choses. Les femmes seraient plus à risque de développer des troubles trophiques que les hommes.

Traitements courts versus traitements prolongés : il semble exister une augmentation du risque de manifestations cutanées dès des petites doses de corticoïdes (dès 5 mg/j de Cortancyl ®, de Solupred ® ou de Celestene ® par exemple). Les effets indésirables cutanés ne sont cependant perceptibles qu’après une exposition prolongée aux corticoïdes et ne sont habituellement pas rapportés par les patients traités de façon brève. 

Prévention/traitement : il n’existe pas de traitement préventif ou curatif connu. Il semble licite de recommander une bonne hydratation de la peau. Il faut par ailleurs éviter de s’appliquer des crèmes à base de cortisone sur le visage car celles-ci favorisent l’apparition d’une acné ou d’une dermite péri-orale. 

Réversibilité : ces manifestations cutanées sont pour certaines (ex : augmentation de la pilosité, acné, infections cutanées) réversibles après l’arrêt du traitement. Les troubles trophiques peuvent eux persister longtemps après l’arrêt de la corticothérapie.

Purpura de Bateman

Dermite péri-orale